В связи с сокращением финансирования, нехваткой персонала и технических средств, объем работ по выявлению природных очагов чумы стал резко снижаться в большинстве, если не во всех, странах ННГ. К 2002 году наблюдение велось в среднем лишь за третью всех природных очагов заболеваний. В этих условиях угроза возникновения новых эпидемий существенно возросла. В таблице №1 (ниже) приводится площадь эндемических очагов чумы в квадратных километрах на территории ННГ.

Таблица №1. Площадь эндемических очагов чумы.

Новые независимые государства (ННГ)	Площадь, квадратный км
Азербайджан	37850
Армения	23150
Грузия	8000
Казахстан	1007350
Кыргызстан	32000
Россия	253590
Таджикистан	700
Туркменистан	416000
Узбекистан	500000
Украина	0

 
Риски распространения
 

В переходный период, после обретения независимости, во многих бывших советских республиках появились радикальные формирования, некоторые из которых были вооруженные. Если бы эти формирования решили приобрести или украсть опасные патогены, которые хранятся в большинстве противочумных учреждений, им бы не было оказано должного сопротивления. Многие годы единственной успешной защитой этих учреждений [от внешних угроз] была их специализация. Например, во время гражданской войны в Таджикистане в 1992-1997 гг., сотрудники Таджикской противочумной станции решили уничтожить всю свою коллекцию штаммов бактерий, опасаясь того, что одна из воюющих сторон использует хранимые на станции патогены для совершения террористических актов. Это единственный известный нам пример защитной меры, которую осуществило противочумное учреждение. Неизвестно, отреагировали бы другие противочумные учреждения подобным образом, окажись они перед угрозой нападения.

За исключением ограниченного числа противочумных учреждений, которые получают международное финансирование для улучшения безопасности (смотрите ниже), у большинства учреждений плохие системы безопасности и защиты. Проникновение посторонних на территорию этих учреждений носит частый характер, иногда по причине поврежденных ограждений или даже их отсутствия. Кроме того, в силу целого ряда факторов, среди которых экономический кризис, безвыходная ситуация противочумных учреждений и их персонала, замена сотрудников, работавших еще в cоветское время, более молодыми работниками, a также отсутствие проверки анкетных данных новых сотрудников, вероятность того, что опасные материалы могут быть использованы в иных целях «своими» сотрудниками в настоящее время очень велика.

По мере того, как информация об уникальной советской противочумной системе, а также трудностях, с которыми ей пришлось столкнуться после распада Советского Союза, стала общественным достоянием, финансирование стало поступать для программ, осуществляемых совместно с противочумными учреждениями ННГ. Цель этих программ, главным образом, заключалась в снижении угрозы распространения биологического оружия (БО). Правительства зарубежных государств выработали ряд новых инициатив, нацеленных на вопросы нераспространения БО. Эти программы помогли противочумным учреждениям в некоторых республиках объединить свои усилия с помощью ряда совместных проектов, насколько позволяла существующая правовая система.

Программы по оказанию помощи и механизмы их осуществления

В настоящее время противочумные учреждения бывшего Советского Союза участвуют в трех главных международных программах по оказанию помощи:

1. Программа Министерства обороны США по предотвращению распространения биологического оружия (ПРБО); [3]
            2. Программа Международного научно-технического центра (МНТЦ) и Украинского научно-технологического центра (НТЦУ) по биотехнологиям; [4]
            3. Рамочные программы Европейского Союза (ЕС) в области здравоохранения. [5]

Программа ПРБО финансируется Агентством по уменьшению угрозы Министерства обороны США и является частью Программы Нанна-Лугара по совместному снижению угрозы (ССУ). [6] Цель программы ПРБО – сдерживать угрозу биологического терроризма и предотвратить распространение технологий создания БО, возбудителей заболеваний, а также ноу-хау с Евразийского континента. Программа ПРБО поддерживает усилия в следующих четырех областях:

1. Усовершенствование биобезопасности и биозащиты;
            2. Cовместные биологические исследования;
            3. Программа по выявлению и реагированию на возбудителей особо опасных инфекций, представляющих угрозу (ВРВООИПУ); [7]
            4. Уничтожение инфраструктуры по созданию БО (не относится к инфраструктуре противочумной системы).

Участие в программе ПРБО регулируется межправительственными соглашениями о cовместном cнижении угрозы (ССУ), а также исполнительными соглашениями о снижении угрозы БО и уничтожении инфраструктуры по созданию оружия массового поражения (ОМП). В настоящее время межправительственные соглашения о ССУ действуют в Азербайджане, Грузии, Казахстане, России, Украине и Узбекистане. Все эти страны (за исключением России) также подписали рабочие соглашения. Участие России в программе ПРБО ограничивается лишь совместными биологическими исследованиями в рамках договора о Международном научно-техническом центре (МНТЦ). На период с 2001 по 2011 гг. правительство США обещало выделить 71,3 млн. долл. США проектам по биобезопасности и биозащите, реализуемым в рамках программы ПРБО, из которых 62,3 млн. долл. уже были выплачены. Дополнительные 97,6 млн. долл. США были выделены на проведение совместных биологических исследований (из них 53,3 млн. долл. уже были выплачены). На программу ВРВООИПУ было выделено 586,1 млн. долл. США, из которых 84,1 млн. долл. были выплачены.

Международный научно-технический центр (МНТЦ) – межправительственная организация, которая была основана США, Японией, ЕС и Российской Федерацией 27 ноября 1992 года. Цель МНТЦ – финансирование научных и технологических проектов мирной направленности, инициируемых специалистами по ОМП в научно-исследовательских институтах (НИИ) и центрах в России и других странах ННГ. Подобная структура – Украинский научно-технологический центр (НТЦУ) – была основана Канадой, США, Швецией и Украиной в июле 1995 года для оказания поддержки украинским ученым. Впоследствии к НТЦУ присоединились Азербайджан, Грузия и Узбекистан, а ЕС сменил Швецию. НТЦУ финансирует проекты в различных областях науки, включая биотехнологию. В период с 1992 по 2003 гг., МНТЦ оказал финансовую помощь 397 проектам общей стоимостью 146 млн. 770 тыс. 981 долл. США, что составляет четверть всего финансирования, распределенного с помощью МНТЦ за этот же период времени.

Рамочные программы ЕС нацелены на социально-экономические приоритеты, объединение усилий в проведении исследований и подготовке специалистов, а также улучшение координации исследовательской деятельности и международных новаторских инициатив как внутри, так и за пределами ЕС. В рамках Пятой рамочной программы (5РП) ЕС по научным исследованиям и технологическим разработкам, [8] которая существовала c 1999 по 2002 гг., и главной целью которой была система здравоохранения, был проведен конкурс научно-исследовательских проектов для Программы сотрудничества в сфере науки и технологий со странами Центральной и Восточной Европы (Коперникус) [9] среди ученых стран ННГ. Бюджет 5РП составлял 14,96 млрд. евро, из которых 28 млн. евро были выделены на реализацию программы «Коперникус». Каждый проект должен включать, как минимум, две организации из двух стран-членов ЕС (или одной страны-члена ЕС и aссоциированной с ЕС страны; или одной из этих стран и Центра совместных исследований), к которым могут присоединиться организации из стран ННГ. (Центр совместных исследований, являющийся частью Европейской Комиссии, – это научно-исследовательская организация, которая предоставляет научные консультации и технические ноу-хау в целях поддержки политики ЕС).

Завершенные и текущие программы

Поскольку механизмы реализации некоторых программ по нераспространению биологического оружия работают ещё не в полной мере, лишь немногие страны ННГ и их противочумные учреждения смогли принять участие в этих программах. До настоящего времени завершённые программы ставили своей целью создание рабочих мест для исследователей из противочумных учреждений, а также улучшение физической безопасности и биозащиты этих учреждений

Казахстан

Противочумная служба Казахстана состоит из одного главного института – Казахского научного Центра карантинных и зоонозных инфекций в Алматы (КНЦКЗИ; ранее известный как Среднеазиатский научно-исследовательский противочумный институт), 10 региональных станций, а также 17 полевых станций. Противочумная служба ведет наблюдение за эндемическими очагами чумы, которые охватывают 40% всей территории Казахстана. Изолированные случаи человеческой чумы наблюдаются в Казахстане ежегодно.

Специалисты из КНЦКЗИ внесли вклад в реализацию нескольких исследовательских проектов, проведенных под эгидой рамочных программ ЕС. Четверо научных работников из КНЦКЗИ приняли участие в качестве соисследователей в Проекте по сохранению биоразнообразия сурков в Евразии, [10] который проводился с 1994 по 1998 гг. Еще семь специалистов приняли участие в шестимесячном проекте в рамках Четвертой рамочной программы (4РП) ЕС [11] в 1999 году. В 2000-2003 гг. 5РП ЕС выделила финансирование для проекта, в котором приняли участие 23 специлиста из КНЦКЗИ. Они объединили свои усилия с исследователями из Казахского Института математики для разработки математической модели прогнозирования активности, применимой к природным очагам чумы.

КНЦКЗИ принимает участие в проектах МНТЦ с 1999 года. На сегодняшний день КНЦКЗИ вместе с партнерами из США завершил четыре совместных проекта общей стоимостью 952 тыс. 967 долл. США. Другие три проекта МНТЦ, финансируемые правительствами США и Канады, находятся в процессе реализации. Стоимость проектов – 456 тыс. 110 долл. США. Благодаря тому, что правительство Канады обеспечило финансирование через МНТЦ, КНЦКЗИ удалось провести в 2004 году две исследовательские конференции, в которых приняли участие специалисты по чуме со всех стран ННГ. Особое преимущество проектов МНТЦ заключается в том, что они способствуют поставкам нового лабораторного оборудования и проводят обучение исследователей. В 2000-2001 гг., 11 специалистов из КНЦКЗИ прошли двухмесячное обучение по усовершенствованной методике лабораторных исследований в лабораториях в США и в Великобритании. Благодаря новым навыкам и современному лабораторному оборудованию, полученным с помощью проектов МНТЦ, КНЦКЗИ выработал методы молекулярных исследований и выявления подозрительных биотеррористических материалов.

Программа ССУ предоставила финансирование для двух совместных проектов с участием КНЦКЗИ в 2000-2002 гг. Цель первого проекта заключалась в повышении уровня безопасности в КНЦКЗИ, в то время как цель второго проекта – обеспечить Центр доступом в Интернет. В результате, внешний периметр КНЦКЗИ был реконструирован. По всему периметру Центра было установлено новое ограждение, сделанное из 310 легковесных цементных панелей высотой в 2.4 м. Поверх ограждения было протянуто 1300 м колючей проволоки. Металлические детали ограждения были сделаны из нержавеющего металла. Был построен новый контрольно-пропускной пункт (КПП) с помещением для охранников, комнатой ожидания, туалетом, вестибюлем и металлическими воротами. В целях улучшения видимости, были спилены 340 деревьев и 1360 кустарников, снесены несколько старых зданий, включая бывший медицинский склад, клетку для кроликов и два сарая. Кроме этого, по периметру территории центра были установлены 11 наружных осветительных столбов, а также проведено 2500 м силового электрокабеля АВВГ по асбестоцементной трубе под землей и внутри металлического трубопровода диаметром 15 мм, расположенного вдоль стены. Были установлены 25 прожекторов заливающего света с лампами накаливания мощностью 500 Вт. На внутреннем периметровом ограждении была установлена фасадная осветительная аппаратура для обеспечения безопасности помещений.

Программа была также нацелена на обеспечение безопасности коллекции культур бактерий Института, в которой находятся свыше 2 тысяч особо опасных штаммов патогенов. Объем работ включал замену входной двери помещения, где хранятся патогенны, на железную дверь с кодовыми замками с целью предотвращения незаконного доступа к коллекции всего персонала, за исключением тех сотрудников, которые работают с коллекцией. Также объем работ включал установку металлических решеток на все окна и электрической системы охранной сигнализации, которая подсоединена к центральному пункту управления на КПП. Благодаря Проекту по поддержке коммуникационных средств, [12] завершенному в рамках программы, у КНЦКЗИ появилась компьютерная сеть с доступом в Интернет через спутниковую антенну, установленную внутри помещения.

Новая инициатива ССУ включает в себя меры по улучшению наблюдения за заболеваниями в Казахстане. После внесения соответствующей поправки в межправительственное соглашение между Республикой Казахстан и Соединенными Штатами Америки 8 декабря 2004 года, Министерство обороны США официально начало реализацию в Казахстане Проекта по выявлению и реагированию на возбудителей особо опасных инфекций, представляющих угрозу (ВРВООИПУ) . В январе 2005 года пять противочумных станций в Казахстане (Атырау, Жамбыл, Мангыстау, Шымкент, Талдыкорган) начали получать новое лабораторное оборудование по линии проекта ВРВООИПУ. [13] В рамках совместного биологического исследования под эгидой программы ПРБО, ученые из противочумной службы Казахстана объединились со специалистами из Государственной санитарно-эпидемиологической службы (КЗ) для изучения сибирской язвы. Реализация проекта запланирована на три года. Ожидается, что бюджет проекта составит 445 тыс. 900 долл. США.

Грузия

Национальный центр по контролю заболеваний (НЦКЗ) был основан в Тбилиси в 1996 году на базе бывшей Грузинской противочумной станции, после того, как станция была пребразована, чтобы выполнять также функции надзора за санитарно-эпидемиологической ситуацией в Грузии. Это преобразование – результат реформы системы здравоохранения, реализованной в рамках совместного проекта Агентства США по международному развитию (ЮСАИД) и Министерства здравоохранения Грузии.

Специалисты из НЦКЗ получают большую пользу от финансирования, предоставляемого МНТЦ с 2002 года. Существует пять текущих проектов с участием специалистов из НЦКЗ, а именно:

1. Mолекулярная эпидемиология и устойчивость к антибиотикам бактериальных инфекций, существующих на территории Грузии;
2. Усовершенствованная эпидемиологическая и лабораторная диагностика для контроля за ботулинической интоксикацией в Грузии;
3. Клиническая и молекулярная эпидемиология устойчивой к антибиотикам формы туберкулеза в Грузии и в странах Кавказа;
4. Эпидемиология, молекулярные характеристики и течение болезни при гепатите С в Грузии;
5. Предотвращение амeбиаза и создание тест-систем для диагностики штаммов энтамеба гистолитики в Грузии.

НЦКЗ принимает участие в программе ПРБО с начала 2003 года. Был завершен ряд проектов в целях укрепления физической защиты справочной лаборатории [14] НЦКЗ, установки систем безопасности для защиты коллекции культур бактерий, а также оснащения оборудованием эпидемиологической станции в Батуми, созданной на базе бывшей противочумной станции. По завершении строительных работ в центральной лаборатории Института бактериофагов, микробиологии и вирусологии Грузии, все опасные микроорганизмы, включая коллекцию культур бактерий НЦКЗ, будут перемещены в центральное хранилище на территории постоянной справочной лаборатории Института бактериофагов, микробиологии и вирусологии.

Узбекистан

Республиканский центр профилактики карантинных и особо опасных инфекций (РЦПКиООИ) был оcнован в Ташкенте в 1999 году путем слияния трех бывших противочумных учреждений в Нукусе и Ташкенте.

В 2003 году был начат совместный проект в рамках программы ПРБО, нацеленный на укрепление физической защиты коллекции культур бактерий, которая насчитывает свыше 1 тысячи штаммов патогенов. Результатом проекта стала замена входной двери помещения, где хранится коллекция культур бактерий, на металлическую дверь с кодовым замком, установка электрической системы охранной сигнализации, а также покупка холодильных камер, закрываемых на замки, для опасных патогенов.

Специалисты РЦПКиООИ уже принимают участие в научно-исследовательском проекте в рамках совместного биологического исследования, реализуемого программой ПРБО. Цель проекта – составление эпизотоологической и эпидемиологической карт, отображающих очаги сибирской язвы, чумы и туляремии в Узбекистане.
Программа ВРВООИПУ, которая также реализуется в Узбекистане, выделит средства на укрепление физической защиты временной коллекции культур бактерий. Эта коллекция будет со временем объединена в центральной справочной лаборатории, которая будет построена на территории РЦПКиООИ.

Российская Федерация

Российская противочумная система состоит из пяти противочумных институтов, которые находятся в Волгограде, Иркутске, Ростове, Саратове и Ставрополе, 12 региональных противочумных станций и 14 полевых противочумных станций.

Несмотря на то, что большинство проектов МНТЦ реализуются в России, участие специалистов из бывших советских противочумных учреждений минимально. До настоящего времени, лишь в одном проекте МНТЦ участвовал Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт в качестве вторичного, вспомогательного института.

Перспективы

В течение следующих пяти лет противочумные учреждения Грузии, Казахстана и Узбекистана будут принимать участие в финансируемых США проектах ВРВООИПУ. Цель этих проектов – усиление систем выявления и реагирования на опасные патогены, которые позволят обнаружить диверсию или случайную утечку биологического материала. Проект ВРВООИПУ позволит вывезти коллекции патогенов из многочисленных «караульных станций» советской эпохи с помощью надежно защищенных транспортных средтств в центральную лабораторию для объединения коллекций. В дополнение к безопасному объединению коллекций, в рамках проекта ВРВООИПУ планируется модернизировать диагностические возможности для минимизации необходимости хранения патогенов на уязвимых полевых станциях, предоставления оперативной информации о заболеваниях, усиления возможностей судебной микробиологии, способствования транспарентности исследований, создания сети квалифицированных, добросовестных ученых для предотвращения, пресечения и сдерживания биологической атаки.

Следующие мероприятия в структуре противочумных учреждений запланированы в каждой стране:

1. Строительство центральных справочных лабораторий для КНЦКЗИ и РЦПКиООИ, оснащенных современным исследовательским и испытательным оборудованием, укомплектованных квалифицированными персоналом, и имеющих международные лицензии о наличии второго и третьего уровней физической и биологической защиты;
2. Усовершенствование физической защиты в некоторых региональных противочумных учреждениях;
3. Создание системы контроля за патогенами;
4. Безопасная транспортировка штаммов из «караульных» [15] противочумных станций в единое хранилище, объединение всех коллекций в общую коллекцию;
5. Снабжение экипировкой и оборудованием некоторых региональных противочумных станций в качестве станций, осуществляющих эпидемиологический мониторинг среди населения (без наличия опасных коллекций патогенов), включая сеть «караульных» станций с обученным персоналом для обнаружения и реагирования на подозрительные вспышки заболеваний среди населения;
6. Реализация автоматизированной информационной системы по надзору за эпидемиями для обеспечения постоянного анализа изменения обстановки, предоставления консультаций и прогнозов относительно всех особо опасных инфекций, которые вспыхивают на территории бывших советских республик.

Программа ВРВООИПУ планирует расширить свою деятельность на Азербайджан, Кыргызстан и Украину.
В течение ближайших пяти лет в программах совместных биологических исследований, реализуемых под эгидой программы ПРБО, цель которых заключается в том, чтобы привлечь военных ученых к проведению исследований в мирных целях, будут участвовать специалисты по чуме из Грузии, Казахстана и Узбекистана. Три проекта, в которых будут участвовать противочумные учреждения этих стран, уже были одобрены Фондом гражданских исследований и развития США, курирующим подобные исследования. Это следующие проекты:

1. Экологические характеристики, генетическое группирование, а также вирулентность бактерии иерсинии пестис, выделенной из природного очага чумы в Грузии;
2. Mониторинг за вспышками Конго-Крымской геморрагической лихорадки и хантавируса в Казахстане;
3. Характер рассеивания и особенности патогенных видов бруцелл, выделенных из природных очагов в Узбекистане.

На сегодняшний момент финансирование было одобрено для 14 научно-исследовательских проектов МНТЦ с участием специалистов по чуме. Совместно с учеными из Грузии и Казахстана, в проектах примут участие специалисты из Центра профилактики особо опасных инфекций Армении (бывшая Армянская противочумная станция), Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекционных заболеваний (РЦКООИЗ) Кыргызстана (бывшая Киргизская противочумная станция), Таджикской противочумной станции и Российского научно-исследовательского противочумного института (НИПЧИ) «Микроб». НИПЧИ «Микроб» присоединится в качестве соразработчика к Проекту Института инженерной иммунологии по развитию рекомбинантных протеино-пептидных иммунных модуляторов. Также было одобрено финансирование для двух проектов МНТЦ, в которых примут участие специалисты по чуме из Грузии и Украины. Проекты МНТЦ и НТЦУ, финансирование которых было одобрено, позволят ученым из Кыргызстана, Армении, Таджикистана и Украины объединить усилия в совместной исследовательской работе.

Заключение

Изолированные части бывшей советской противочумной системы, которая некогда служила военным и гражданским целям, продолжают действовать в 11 странах ННГ и выполнять ключевую роль в подавлении чумы и других опасных инфекционных заболеваний в бывших советских республиках. Учитывая то, что ни одна из стран ННГ не в состоянии обеспечить полный объем финансирования, необходимый для обеспечения безопасной деятельности своих противочумных учреждений, программы по предотвращению распространения БО, инициированные зарубежными государствами, оказывают ключевую помощь путем создания новых рабочих мест для специалистов и обеспечивая безопасную деятельность противочумных учреждений.

Несмотря на то, что некоторые противочумные учреждения уже принимают участие в совместных проектах, количество проектов в этой области и объем финансирования, который они получают, сравнительно малы. Главная причина, по которой доля участия противочумных учреждений стран ННГ в совместных исследовательских проектах столь низкая, заключается в отсутствии у большинства бывших республик необходимых механизмов по их реализации. Другая причина – это отсутствие ресурсов у противочумных учреждений стран ННГ, необходимых для соcтавления проектов по совместным исследовательским работам; сотрудников, владеющих достаточным знанием английского языка, которые могли бы составлять проекты для потенциальных коллабораторов и компьютерных технологий, которые могли бы быть полезны в поиске источников финансирования и способствовать общению с коллабораторами.

И все же будущее выглядит обещающе для противочумных учреждений в странах ННГ, тем более, что планируется использовать важный опыт специалистов по чуме в борьбе против смертельных инфекций, а также в продвижении общего дела – сдерживания биологического терроризма. Реализация программ ПРБО, как и инициатив МНТЦ и НТЦУ по биотехнологиям поможет укрепить деятельность противочумных систем в 9 из 11 стран ННГ.

Таблица №1. Инфраструктура советской противочумной службы.